心肌缺血是由于心肌供血供氧减少或心肌需氧量增加，心肌的供血供养相对或绝对不足造成的。
心肌缺血可见于各种原因引起冠状动脉供血和心肌需血之间发生矛盾，使冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要。
心肌缺血发生的常见原因如下：
1、心肌供血供氧减少：造成心肌缺血的直接原因是冠状动脉粥样硬化、管腔严重狭窄，而侧支循环没有充分建立，血供减少或中断，造成心肌严重而持久的缺血，局部心肌缺血甚至坏死。多发生在粥样硬化的冠脉上，特别是由于某些因素导致粥样硬化斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，阻塞了管腔；或者是冠状动脉严重而持久的痉挛，使血流中断。其他原因还有冠状动脉栓塞、主动脉瓣病变等均可造成血管狭窄，导致心脏供血不足。
2、心肌需氧量增加：心肌耗氧量剧烈增加，会导致血流供需比失衡，也可引起心肌缺血。过劳、激动、寒冷、暴饮暴食、便秘、饮酒、严重心律失常、血压剧升等均可增加心肌需氧量。心肌的供血供氧无法满足需氧量的增加时，即出现心肌缺血。
3、贫血、严重的低氧血症、严重的主动脉瓣狭窄等疾病也可以导致心肌缺血。
心肌供血供氧减少或心肌需氧量增加的原因，都可能导致心肌缺血发生。预防动脉粥样硬化性疾病是防治心肌缺血最有效的措施；患有冠心病的病人，需避免过劳、激动、便秘等加重心肌缺血的诱因。
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