患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2003年切除掉左侧甲状腺，并清扫部分淋巴。2011年3月彩超检查，有两枚2.1-2.0cm淋巴瘤。在武汉同济医院手术摘除掉2-7枚。7月22日复查，又发现一枚1.4--0.7cm肿大淋巴瘤。 每天空腹口服优甲乐2.5片。3月28在省人民医院吸碘131进行治疗。请问这样合适吗？有的人说不用做碘131治疗。
陈万军：
由于碘治疗是甲状腺的一项重要治疗措施，很多甲状腺癌病人都要求做碘治疗。其实，最重要的是，我们必须要弄明白什么情况下甲状腺癌病人需要碘治疗？或者什么样的甲状腺癌病人最需要碘治疗？否则会出现过度治疗，有害而无益。
1、从病理看，只有分化型甲状腺癌才能做碘治疗，也就是说乳头状癌、滤泡癌吸碘，碘治疗可能有效；髓样癌、未分化癌不吸碘，碘治疗无效。
2、碘治疗是一种姑息性治疗措施，最适合的情况是分化型甲状腺癌出现肺转移、骨转移的病人，甲状腺癌颈部淋巴结转移只要能切除且切除干净，不需要碘治疗，肿瘤侵犯颈部大动脉等重要结构无法彻底切除时，手术后可以选择碘治疗。
3、因为甲状腺癌做了甲状腺部分或大部切除及颈清扫，没有远处转移时做碘治疗是无效的，也是有害的。因为碘都被剩余甲状腺组织吸走了，导致病灶不吸碘。这样，不仅花了钱，最重要的是病人甲状腺功能彻底被摧毁了，需要终生服用甲状腺素片。
4、由于有剩余甲状腺组织强烈吸碘，导致残留病灶、远处转移病灶不吸碘，因此，凡是需要碘治疗的病人，都需要做甲状腺全切除，否则无效。
5、由于碘治疗是一种姑息性治疗措施，凡是甲状腺癌能切除的病灶都要手术切除才能取得良好的治疗效果。
