房颤的确诊，主要依赖于心电图对房颤发作时的抓捕，以及动态心电图来进行诊断。此外医生对患者进行的体格检查，尤其是心脏听诊，也对房颤的诊断具有很大帮助。
房颤听诊主要有三个特点，包括心率绝对不规则、第一心音强弱不定，还有脉率小于心率。如果对患者进行体格检查时，发现这三种听诊特点，就高度提示患者可能正在发生房颤。但是确诊房颤，必须要有心电图记录。若患者正在发作房颤时，马上进行心电图检查，可在心电图上看到不规则的心室率，且锯齿波会取代正常的心房P波，此时即可诊断房颤。
如果患者每次房颤发作的时间较短，还可进行24小时动态心电图，或更长时程的动态心电图，以通过持续的心电监测，尽可能捕捉到房颤发作时的心电图，来诊断房颤。
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