我们已经知道,脑卒中患者进行早期康复治疗,可促进受损大脑功能可塑与重组、防止废用综合征和误用综合征、防止肢体痉挛产生、为恢复期及后遗症期的康复做好心理和身体上的准备,同时可缩短康复时间,减少经济支出。有人观察到:接受早期康复治疗组的脑卒中患者,基本治愈和显著进步的达66 6%,而未接受早期康复治疗的对照组仅为26.6%。那么?脑卒中患者早期康复应采取什么康复方法呢?我们认为应采用中西医结合康复治疗,最有利于脑卒中患者的康复。其理由如下:
首先,中西医结合康复可以取长补短。20世纪80年代初期中国引进西方现代康复医学后,传统的中医康复疗法与西方现代康复医学在中国经历着相互借鉴、相互渗透结合的过程。中医康复学的特点是整体康复与辩证康复相结合,养生康复与临床康复相结合,形体康复与情志康复相结合,自然康复与药物康复相结合;而西方康复医学重视功能的评估与分析,以精确的解剖学、运动学和病理生理学的知识为依据,以恢复个人日常独立生活、社会生活为目标,把运动功能的康复与职业康复、心理康复、社会康复密切结合起来,重视康复治疗与康复工程相结合。中西医结合是我国康复医学的优势,以现代康复医学方法进行功能检查和疗效评估,可以探讨传统康复疗法机理;以传统中医康复方法,可以提高功能康复的疗效。
其次,中西医结合康复可以标本兼治。标,是指表面的病症,为现象;本,是指引发病征的源头,为根本。标本兼治,意思是指不但治疗疾病外在表现出来的病症,而且同时治疗引发疾病的原因。如脑卒中患者常常表现为偏瘫、运动功能障碍、生活不能自理等,这些症状实际上只是疾病的外在表现,属于“标”;而引起脑卒中的根本原因即“本”可能是“气虚血瘀”,气虚而无力推动血液运行,血液运行不通畅从而导致脑部气血淤滞、经络不通而发病。康复治疗时应标本兼治,运用西方现代康复治疗方法,如运动治疗(PT)、作业治疗(OT)等,以提高偏瘫的运动功能和生活自理能力(治标);运用中医传统康复治疗方法,如针灸、推拿、点穴、中药等,以益气活血、疏通经络,治疗引起脑卒中的根本原因,并预防其复发(治本)。
再次,可以明显提高脑卒中康复的疗效。这是中西医结合康复最重要的理由,也是中西医康复结合的核心所在。有人观察到:中西医结合康复治疗脑卒中,对运动功能、日常生活能力的改善,明显优于单纯的现代康复治疗组(p0.01)和单纯中医康复治疗组(p0.05)。在我们的临床治疗中也观察到这一现象,有些脑卒中偏瘫患者,在经过单纯的现代康复治疗或单纯中医康复治疗,已经没有明显进展,甚至一年以上的患者,经过我们中西医结合康复的系统治疗,仍然取得满意的疗效。
综上,脑卒中的早期康复,宜采用中西医结合康复治疗方法,标本兼治,疗效最高。
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