排便时出现肛门局部疼痛，多见于两种情况：
一、如果是轻度疼痛，有可能是由于痔疮急性发作导致。如果大便干燥并且排便用力，出现肛门局部撕裂样疼痛，考虑有可能是由于肛裂而导致局部裂口被撑开，从而出现疼痛。需要通过肛门指诊检查才能明确诊断。还需要进一步排除，是否存在肛肠科的其他疾病。
二、肛窦炎、直肠炎或者肛周脓肿时，也会出现肛门局部的疼痛。但是肛窦炎或者直肠炎疼痛比较轻微，并且伴随有脓血便或者大便习惯的改变。而肛周脓肿的疼痛非常剧烈，伴随有肛周局部皮肤的红、肿、热、痛，需要通过肛周彩超才能进一步明确诊断。
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