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二尖瓣关闭不全的外科治疗

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

1、药物治疗

(1)急性治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉,降低前、后负荷,应首选。低心排时,可联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)或使用主动脉球囊反搏(IABP)。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时,同时给予病因治疗。

(2)慢性根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。

2、手术治疗

临床症状,左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则:

(1)无症状的中度MR病人符合以下任何一种情况即应手术:

①心功能减退,EF50mm,LVEDD70mm。

②活动受限,活动后肺嵌压出现异常升高。

③肺动脉高压(静息肺动脉压50mmHg;运动后60mmHg)。

④房颤。

(2)有症状不论心功能正常与否均应手术。如EF0.3,视病人具体情况处理。

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