患者：检查及化验：2011年6月28日肝部B超显示有阴影，怀疑是肿瘤，6月30日做加强CT显示是个海绵状的血管瘤，象乒乓球大小，离肝主血管很近。治疗情况：2011年9月20日施行微创介入手术往瘤的血管里灌入药时发现血管瘤一端有个瘘，手术医生只好只灌入少量的药。说让3个月后去复查，可我至今没复查。病史：生前坯胎中就有，父母和本人不知道，特征是左胳膊上有个胎记，左大腿外侧有个胎记，不疼不痒。2011年6月检查内脏发现肝上有。如上所述。请问不手术切除瘘，有什么保守疗法可以保有生命，能活几年？以前有否同样患者的先例？河南省人民医院介入科曹广劭 患者：病历上就是象上面检查和化验中描述的。 河南省人民医院介入科曹广劭：
首先你不必为此太担心，即使不作任何治疗，也基本不存在危及生命的可能，我们科所见到的肝血管瘤患者中此类患者还真不少。血管瘤长到一定大小就很可能合并动-门脉瘘等，介入时只需要先用栓塞剂将瘘口堵塞，再用碘油加平阳霉素栓塞血管瘤。如果这样栓塞还不是很理想的话，四五天后可以在CT导向下，直接用一细针穿刺至栓塞缺损区，先将缺损区里的血液抽出来，再补充注入药物达到完美栓塞。
另外，肝血管瘤是一包血窦，属于血管畸形而不是肿瘤，一般没有症状，除非出现压迫症状或累及包膜，有破裂出血的风险。一般情况下肝实质内大于5cm或靠近肝边缘的大于3cm的（越大越靠近包膜越容易破裂出血，但说实话发生几率比较低）或有症状的才给予治疗。以前常规外科手术切除，但其创伤大，并发症多，且多发的或处于肝门等重要部位的无法切除。现在有了介入手术，只需在大腿根股动脉插一小管，棉签大小小口，不开刀，将导管送至肝血管瘤的供血动脉，注入药物将血管瘤内的血液赶至周围正常肝组织内并破坏血管瘤内皮细胞使其形成疤痕，慢慢缩小，最后形成瘢痕或钙化灶就消除了出血风险，达到了治疗目的。一般只需住院一周左右，术后只需在床上平躺一天一夜，第二天下地后解开绷带基本上就看不到穿刺点了，五天左右肝功能恢复后即可出院，三月后复查肝部CT了解血管瘤缩小情况。
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