心肌梗死的原因主要是由于冠状动脉粥样硬化形成的斑块，导致血管管腔的狭窄。在狭窄的基础上，由于诱发因素导致斑块的不稳定而出现破溃，继而出现出血和管腔内的血栓形成，从而引起血管的急性闭塞，引起心肌梗死。引起诱发心梗的因素主要包括饱餐，特别是进食多量脂肪后血脂增高，血黏稠度增高。还可以发生在体力活动、情绪过分激动、血压升高明显或用力解大便时出现。脱水状态或者临床上的休克、出血、外科手术等情况，都可以诱发急性心梗的发作。
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